Tonómetro mecânico: como funciona e como utilizar corretamente?

Os tonómetros mecânicos são muito mais eficazes do que os electrónicos. Com o seu elevado nível de precisão, estes dispositivos são excelentes para medir a tensão arterial e fornecer leituras exactas. É por isso que muitos profissionais médicos confiam neles.

No entanto, as pessoas que sofrem frequentemente de tensão arterial alta ou baixa nem sempre têm tempo para visitar um hospital ou consultar um especialista qualificado. Para resolver este problema, vamos explicar como utilizar um tonómetro mecânico por conta própria.

Descrição do aparelho

Para conhecer as orientações para a medição da pressão arterial, é importante compreender a construção do tonómetro e o seu funcionamento. O tonómetro ganhou imensa popularidade devido ao seu design simples e despretensioso. O aparelho é composto pelos seguintes componentes:

1. Braçadeira, que pode ser usada no braço ou na perna (os seus tamanhos são adaptados a vários grupos etários).

Braçadeira

1. A braçadeira é um dispositivo constituído por duas válvulas. A primeira válvula destina-se a reter o ar na braçadeira e a segunda válvula é utilizada para libertar o ar da braçadeira.

Pera

1. Um instrumento chamado fonendoscópio, que é utilizado para detetar sons cardíacos.

Fonendoscópio

Um manómetro mecânico com um visor digital incorporado (através de uma seta móvel, permite determinar com precisão a tensão arterial durante a medição).

O tonómetro pode ser construído com vários materiais, sendo que alguns fabricantes optam por componentes de alta qualidade, enquanto outros escolhem alternativas mais baratas para reduzir os custos. A qualidade geral do aparelho pode muitas vezes ser determinada pelo seu preço e pelo certificado de conformidade que o acompanha.

Durante o funcionamento de um tonómetro mecânico, a manga comprime o ar que é bombeado pela pera. Simultaneamente, o batimento cardíaco é escutado através de um fonendoscópio.

A medição final é indicada no manómetro. Embora o ombro seja a zona mais utilizada para verificar a tensão arterial, não é proibido medi-la noutras partes do corpo. No entanto, os médicos acreditam que o ombro fornece as leituras mais exactas e consistentes.

Em vez de serem idênticos, os tonómetros mecânicos aneróides e de mercúrio têm diferenças distintas. Sendo uma opção mais leve, os dispositivos aneróides oferecem mais comodidade em comparação com os seus homólogos de mercúrio, mais pesados.

O funcionamento dos dispositivos aneróides envolve a pressão do ar que afecta os componentes metálicos, ao passo que nos tonómetros de mercúrio, o mercúrio expande-se. Embora ambas as opções sejam fáceis de utilizar, é necessário ter cuidado quando se utiliza um tonómetro de mercúrio, e pode ser difícil encontrar um à venda. Por conseguinte, é aconselhável optar por um sistema aneroide para uso doméstico devido à sua simplicidade e facilidade de utilização.

Como escolher o tamanho da braçadeira?

A braçadeira está equipada com um estojo de tecido, uma câmara de borracha integrada e velcro para fixação. Pode ser fixada à volta do ombro ou do pulso. As braçadeiras estão disponíveis em vários tamanhos e têm circunferências diferentes. A escolha do tamanho certo é crucial para obter medições exactas da tensão arterial, uma vez que o comprimento da câmara insuflável deve corresponder à circunferência do braço.

Na embalagem, o tamanho é sempre indicado com dois números, por exemplo, 20-40 centímetros. Deve comprar uma braçadeira que esteja dentro do intervalo especificado e que corresponda à circunferência do seu braço. Para determinar o tamanho adequado para o seu braço, é necessário medir corretamente a circunferência entre a clavícula e a fossa ulnar. Os punhos estão normalmente disponíveis em três tamanhos padrão: S para crianças, M para indivíduos de tamanho médio e L para indivíduos maiores.

O monitor de tensão arterial de pulso também inclui uma braçadeira, no entanto, devido ao seu tamanho compacto, pode não se ajustar corretamente a indivíduos maiores. Tal como a braçadeira de ombro, a braçadeira de pulso também está disponível em três versões diferentes.

Como é que a postura afecta as leituras da tensão arterial e qual a melhor forma de a medir?

Para medir com precisão a tensão arterial, é fundamental conseguir um relaxamento muscular ótimo. Assim, é aconselhável sentar-se numa cadeira ou num banco com encosto durante alguns minutos antes da medição. Além disso, é importante evitar cruzar ou jogar uma perna sobre a outra, pois isso pode potencialmente afetar as artérias e resultar em leituras imprecisas.

É importante manter as mãos paralelas ao coração, apoiando-as na mesa em vez de as deixar penduradas. Além disso, evite qualquer roupa apertada que possa afetar a leitura da tensão arterial. Antes de efetuar a medição, é aconselhável sentar-se nesta posição durante dez minutos sem qualquer distração ou atividade física. Falar, ver televisão ou fazer movimentos bruscos pode resultar em leituras incorrectas. Embora seja permitido medir a tensão arterial enquanto se está deitado, é fundamental seguir todas as directrizes acima mencionadas.

Posicionamento correto do corpo para a medição da tensão arterial

Para obter leituras exactas, é importante determinar em que braço o teste deve ser realizado. O teste pode ser determinado medindo a pressão em ambos os braços aproximadamente dez vezes, com intervalos de dois a três minutos. Uma vez registadas as leituras dos braços esquerdo e direito em duas colunas separadas, estas podem ser analisadas. O braço com a leitura mais elevada deve ser utilizado para a medição da tensão arterial.

Leituras diferentes entre os dois braços não são consideradas anormais, uma vez que se devem à peculiaridade anatómica do funcionamento dos músculos do coração. Se as leituras forem iguais ou apenas ligeiramente diferentes, o teste deve ser efectuado no braço direito. No entanto, para os canhotos, o teste deve ser efectuado no braço esquerdo.

Para garantir uma medição exacta, a braçadeira do tonómetro deve ser corretamente posicionada no braço, especificamente na zona nua localizada aproximadamente dois centímetros acima do cotovelo. Colocar a braçadeira acima do nível do coração resultará numa leitura subestimada, enquanto que colocá-la abaixo levará a uma leitura sobrestimada.

A importância da precisão não pode ser subestimada, pois mesmo um ligeiro desvio de alguns centímetros em qualquer direção em relação ao nível do músculo cardíaco pode afetar a medição em dois milímetros de coluna de mercúrio. Para além disso, é fundamental garantir que a braçadeira está apertada uniformemente, abrangendo todo o braço e fixada com velcro. Além disso, antes de iniciar o procedimento, a seta do manómetro deve ser posicionada na marca zero para obter leituras precisas.

Colocação correcta da braçadeira

Como é que me preparo para medir a tensão arterial??

É importante notar que a tensão arterial nem sempre é constante ao mesmo nível. Existem factores que podem afetar a flutuação dos valores da tensão arterial, que não podem ser completamente evitados, mas podem ser minimizados.

Por conseguinte, é fundamental ter em conta as seguintes circunstâncias antes de medir a tensão arterial:

1. Ter a bexiga cheia pode resultar numa sobre-estimação da pressão arterial.
2. A falta de sono regular e a obstipação também podem afetar os valores da tensão arterial.
3. A baixa temperatura do ar pode elevar a tensão arterial. Assim, recomenda-se a realização do teste numa sala com uma temperatura mínima de 20 graus Celsius.
4. O consumo de café, chá, cola e tabaco pode levar a um aumento da tensão arterial.
5. O movimento ou a conversa durante a medição pode levar a resultados incorrectos.
6. Para obter resultados exactos, as medições devem ser feitas na mesma posição, num só braço e à mesma hora do dia.

Além disso, é importante evitar comer durante 40 minutos antes da medição da tensão arterial e abster-se de fumar, beber bebidas energéticas e álcool durante duas horas antes da medição.

Além disso, é necessário aguardar uma hora e meia após a utilização de adrenomiméticos presentes em muitas gotas oculares e nasais com efeitos vasoconstritores.

Medição da tensão arterial pelo próprio

Etapas da medição da pressão com um tonómetro mecânico

É importante que todos saibam como utilizar corretamente um tonómetro mecânico por si próprios. O processo pode ser dividido nas seguintes etapas:

1. Colocar a braçadeira no braço com alguns centímetros de espaço desde a base até à articulação do cotovelo.
2. Quando medir a tensão arterial sentado, certifique-se de que o braço está completamente relaxado e apoiado numa superfície firme. A extremidade da braçadeira deve estar visualmente alinhada com o coração, criando um ângulo de 45 graus entre o braço e o corpo.
3. Para medir a tensão arterial enquanto está deitado, posicione o braço num ângulo de 45 graus em relação ao tronco.
4. Para diagnosticar a hipotensão ortostática, a pressão arterial é medida numa posição de pé. É importante esperar pelo menos um minuto depois de se levantar.
5. Colocar um estetoscópio e colocá-lo no ponto de pulsação da artéria.
6. Utilizando um bolbo, insuflar a braçadeira até que a pulsação no cotovelo desapareça. Continue a bombear até que o manómetro mostre uma leitura de cerca de 200 milímetros de mercúrio.
7. Libertar lentamente o ar da braçadeira enquanto se ouve o som do pulso. O primeiro batimento indica a pressão sistólica, ao passo que o ponto em que os batimentos começam a esmorecer indica a pressão diastólica.
8. Uma vez determinada a pressão diastólica, começar a reduzir a pressão na braçadeira, desenroscando cuidadosamente a válvula localizada acima do bolbo.
9. A redução deve ser gradual, mas é essencial evitar quaisquer pausas. Em caso de taquicardia, a diminuição da pressão deve ser rápida, enquanto que em caso de bradicardia, deve ser lenta.
10. Assegurar um registo preciso dos dados do manómetro, com um desvio máximo de dois milímetros.

Medidas do resultado final indicadas na escala do manómetro

Para verificar as medições, é necessário registar a leitura média em intervalos de três a cinco minutos. Ao usar um monitor de pressão arterial manual, é possível encontrar dificuldades na presença de quaisquer condições médicas.

Se for confrontado com uma situação deste tipo, recomenda-se a consulta de um profissional qualificado que possa fornecer instruções sobre a utilização do aparelho num caso específico.

Também podem surgir dificuldades se o tamanho da braçadeira não corresponder à mão do indivíduo ou se a pessoa que efectua o teste tiver problemas de audição ou de coordenação.

A utilização autónoma de um monitor de tensão arterial manual não é demasiado complexa, desde que sejam seguidas todas as precauções e procedimentos necessários.